什么是視頻喉鏡和光纖輔助氣管插管？

氣管插管（又稱插管術）是指將柔性塑料管（氣管導管）置入氣管以維持氣道開放、輔助通氣或給予特定藥物的操作。視頻喉鏡和纖維喉鏡可輔助完成氣管插管。

視頻喉鏡檢查屬于間接喉鏡檢查技術，醫(yī)生無需直接觀察喉部，而是通過經鼻或經口插入配備光源的纖維喉鏡或數(shù)字喉鏡（含攝像頭的設備）實現(xiàn)喉部可視化。

視頻喉鏡檢查過程中捕獲的影像可實時顯示于屏幕供醫(yī)護人員、患者等查看，也可錄制用于后續(xù)回放。這些影像資料有助于監(jiān)測疾病進展及治療效果。屏幕顯示的圖像經過放大，便于對喉部進行細致檢查。視頻喉鏡檢查是纖維支氣管鏡插管的基礎技術。

纖維支氣管鏡插管需將氣管導管套入柔性纖維鏡鏡桿，通過鏡體實現(xiàn)可視化引導。視頻喉鏡技術也可與硬質經口喉鏡聯(lián)合使用。硬質喉鏡存在多種型號變體，亦可連接攝像頭和顯示器。

何時需進行視頻喉鏡與纖維支氣管鏡輔助氣管插管？

氣管插管適用于因各類病癥導致患者無法維持氣道通暢、自主呼吸及血氧飽和的醫(yī)療場景，具體適應證包括：

• 無法維持氣道開放
  

• 無法防止誤吸
  

• 通氣功能障礙
  

• 氧合功能障礙
  

• 肺功能衰竭與心衰
  

• 全身麻醉期間的氣道維護與通氣支持
  

纖維支氣管鏡輔助插管的特殊適應證：
原則上所有需插管的患者均可采用纖維支氣管鏡輔助，但因設備限制，臨床多用于困難氣道患者，包括以下情況：

• 小頜畸形（下頜顯著短小于面部其他結構）
  

• 下頜骨骨折
  

• 喉部占位性病變（如腫瘤）導致的部分氣道阻塞
  

• 頸椎損傷或頸椎失穩(wěn)
  

• 類風濕性關節(jié)炎或其他原因導致的頸部后仰受限
  

• 頭頸部放療病史
  

• 牙關緊閉癥
  

• 顱面先天畸形
  

纖維支氣管鏡輔助插管的禁忌證

以下情況禁止采用該技術：

• 需手術建立氣道者（如喉部大腫瘤導致嚴重阻塞）
  

• 喉部創(chuàng)傷
  

• 顱面外傷伴口腔/咽喉部活動性出血